France

L’hôpital de la Pitié-Salpêtrière AP-HP a inauguré vendredi 27 septembre 2019 son nouveau bâtiment Eole qui réunit une partie importante du département « Respiration, réanimation, réhabilitation, sommeil » (R3S) et  l’unité de soins intensifs du service d’hépato-gastro-entérologie.

Ces travaux de rénovation, pour lesquels l’AP-HP a investi 22.6 millions d’euros (20.1 M€ en travaux et 2.5 M€ en équipements), améliorent les conditions de travail des équipes, qui ont participé à l’élaboration du projet, et d’accueil des 21 000 patients qui y seront pris en charge chaque année.

Le nouveau bâtiment Eole, doté d’une centaine de lits, regroupe une partie importante des activités du département « Respiration, réanimation, réhabilitation, sommeil » (R3S) de l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière AP-HP :

> les soins externes (au rez-de-chaussée),

> la médecine intensive et réanimation (au 1^er étage),

> les soins de rééducation post-réanimation (au 2^ème étage),

> l’hospitalisation de pneumologie (au 3^ème étage),

> et le service des pathologies du sommeil (au 4^ème étage).

Il accueille également l’unité de soins intensifs d'hépato-gastro-entérologie de l’hôpital (au 2^ème étage).

La structure et l’organisation du nouveau bâtiment Eole ont été élaborées avec les équipes médicales et paramédicales concernées. 

Trois filières ont ainsi été mises en place :

> une filière "urgence et aval de l'urgence" dans laquelle l'unité de médecine intensive et réanimation joue un rôle crucial ;

> une filière "handicap respiratoire", qui permet de prendre en charge, dès le diagnostic et jusqu'à la fin de vie, les patients atteints d'insuffisance respiratoire chronique grave, en assurant l'interface entre la ville, le domicile et l'hôpital;

> une filière "sommeil", qui favorise une gestion globale des nombreuses affections respiratoires et neurologiques dont la prise en charge implique impérativement de prendre en considération les événements nocturnes. 

Les services et les équipes pluridisciplinaires, réunis dans ce même bâtiment, proposent également une prise en charge à la fois spécialisée et globale de nombreuses pathologies aiguës et chroniques, comme la bronchopneumopathie chronique obstructive, en lien étroit avec le service des explorations fonctionnelles et respiratoires et l’unité de soins de suite et de réadaptation respiratoires et neuro-respiratoires de l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière AP-HP. 

Toutes les chambres du bâtiment EOLE sont individuelles et chaque étage est doté d’un salon qui facilite les échanges avec les proches en toute confidentialité. L’attention a également été portée sur les salles d’examens, avec par exemple pour les endoscopies bronchiques l’installation d’un environnement sonore et visuel visant à atténuer le stress. Les conditions d’accueil des accompagnants ont elles aussi été prises en compte. Ainsi des circuits différenciés d'accueil des accompagnants ont été créés pour les secteurs de réanimation et de surveillance continue, avec une réflexion particulière menée sur l’accueil des enfants.

Almaviva Santé, 4e groupe privé en santé en France, poursuit sa croissance externe et a conclu l’acquisition de deux établissements hospitaliers parisiens : la Clinique Internationale du Parc Monceau et la Clinique Turin.

Almaviva Santé se positionne désormais comme un acteur majeur de l’hospitalisation privée à Paris en devenant le premier groupe privé en dialyse avec 3 centres de néphrologie et d’hémodialyse et plus de 66 000 séances assurées chaque année et le deuxième acteur privé en chirurgie et en médecine avec 6 établissements de santé* et près de 400 praticiens.

" Nous souhaitons la bienvenue aux praticiens et aux équipes de salariés de ces deux établissements que nous sommes très fiers d’accueillir au sein d’Almaviva Santé. Fidèle à une stratégie de développement de pôles régionaux, ce rapprochement permet d’asseoir un positionnement stratégique sur le territoire parisien avec une expertise métier éprouvée. Nous avons désormais des pôles d’excellence dans toutes les spécialités médicales " précise Yann Coléou, Président d’Almaviva Santé, devenu président suite au départ en retraite de Bruno Marie, fondateur du groupe.

"Le rapprochement avec Almaviva Santé, avec qui nous sommes déjà associés au capital de la maternité Sainte Thérèse depuis plusieurs années, est une étape naturelle. C’est aussi la rencontre de valeurs humaines communes aux deux entités ", ajoute pour sa part Stéphane Liévain, ex-Président du groupe Monceau qui devient actionnaire d Almaviva Santé.

« L’expertise médicale et l’excellence des plateaux techniques des Cliniques du Parc Monceau et Turin permettent de compléter l’offre de soins d’Almaviva Santé à Paris. La fluidité des parcours de soins sera renforcée au bénéfice des patients. Ces projets seront élaborés en partenariat avec les équipes médicales et dans le respect de l’identité de chaque établissement », complète Amélie Gélis, directrice régionale.

* Le pôle Paris est désormais composé des Cliniques de l’Alma (7e), Turin (8e), Arago (14e), Sainte Thérèse (17e), Parc Monceau (17e) et Paris Lilas (Les Lilas, 93).

Depuis cet été, le service de radiologie et d’imagerie médicale du CHU de Rennes bénéficie d’une nouvelle salle d’imagerie interventionnelle complète rassemblant de façon inédite trois modalités de guidage :

• un scanner interventionnel doté d’un large tunnel,
• un échographe de dernière génération permettant la fusion d’images (synchronisation d’imageries en coupe et de l’échographe),
• et un arceau de scopie mobile optimisant le guidage des instruments grâce à des images en temps réel.

Cet équipement de haute technologie vient compléter l’offre de radiologie interventionnelle qui comprend déjà trois autres salles, l’une sur le site de l’hôpital Sud, les deux autres sur le site de Pontchaillou.

Des procédures plus précises en imagerie interventionnelle

Rares sont encore les services de radiologie à se doter d’une salle dédiée aux actes interventionnels, offrant ainsi de vraies conditions opératoires (dans les établissements n’en disposant pas, les actes interventionnels sont réalisés sur des scanners classiques dédiés au diagnostic). En permettant la réalisation de prélèvements biopsiques très ciblés, cet équipement  va faciliter l’analyse et le traitement d’un certain nombre de pathologies tumorales.

Des traitements mini-invasifs spécifiques de lésions oncologiques pourront ainsi être proposés comme la pose d’électrodes au sein de tumeurs pour les détruire par le chaud ou par le froid, ou encore des dévascularisations tumorales via des techniques d’embolisations.

Partiellement ouverte il y a un an, plus de 1 000 interventions se sont déjà déroulées au sein de cette salle où cohabitent les équipes d’imagerie abdominale, cardio-thoracique, neurologique et d’anesthésie. « Nous avons libéré les autres scanners de ces actes interventionnels, ce qui leur a permis d’augmenter leur activité d’imagerie diagnostique, notamment au bénéfice de la prise en charge des patients du service des urgences. Nous avons également délesté les autres salles opératoires de radiologie interventionnelle qui commençaient à entrer en saturation depuis quelques mois », précise le Dr Emmanuel Quéhen, radiologue abdominal et responsable de l’unité fonctionnelle du scanner interventionnel.

Grâce aux spécificités de cette salle et de ses équipements de dernière génération, de nouvelles stratégies thérapeutiques pourront être développées à l’avenir :  à court terme la cryothérapie qui autorise la destruction de tumeurs rénales, pulmonaires ou osseuses par le froid ; mais également des techniques de consolidation ou renforcement de l’appareil musculo-squelettique dans le cadre de certaines pathologies tumorales ou de douleurs récalcitrantes.

Equipée d’un système de diffusion en « live streaming », la salle est pleinement ouverte à la formation et l’enseignement à distance. Cet investissement global de 850 000€ offre aux professionnels comme aux patients les bénéfices des avancées technologiques les plus récentes.

Le 21 août dernier, le Groupe Ramsay Générale de Santé a  annoncé officiellement l'ouverture d'un nouveau bloc opératoire consacré à la chirurgie cardiaque au sein de l’Hôpital privé Le Bois, à Lille.

« Les patients, comme les équipes médicales et paramédicales, sont unanimes pour apprécier le nouveau bloc opératoire à la fois très moderne et aux caractéristiques techniques très pointues. » Directrice des opérations dans cet établissement de soins, Stéphanie Montel se réjouit de l’ouverture récente de ce bloc dédié à la chrirugie cardiaque. « La première intervention a eu lieu dans ce bloc le 11 juin dernier à la satisfaction générale », ajoute-t-elle.

« Il nous fallait répondre à une demande croissante en chirurgie cardiaque », explique la directrice qui cite le chiffre de 1 000 opérations cardiaques par an dans cet hôpital, « un chiffre élevé et en augmentation régulière. »

Représentant un investissement de 1,3 million d’euros financé par le groupe Ramsay Générale de Santé, ce bloc s’ajoute aux deux premières salles d’opération existant déjà dans l’hôpital.

D’une surface de 70 m², « il est beaucoup plus grand que les autres », indique Stéphanie Montel. Par ailleurs, « il allie sécurité, confort de travail grâce à l’espace disponible et à une luminosité agréable, une aseptie parfaite, une température stable et réglable par les utilisateurs qui peuvent, en outre, apprécier le silence qui y règne. »

Globalement, « cette salle ergonome et très moderne suscite l’engouement général », estime la directrice.

Cette dernière salue par ailleurs « la coordination efficace » entre bureau d’études, chef de projet, chef des blocs, hygiénistes, équipes techniques, équipes médicales et paramédicales, qui a permis de transformer la création d’un nouveau bloc opératoire en « belle expérience » dans l’établissement.

Lancée en février 2017, la plateforme medGo accompagne déjà près de 1000 structures de santé (hôpitaux, cliniques et EPHAD) pour faciliter le recrutement du personnel soignant, améliorer la qualité de vie au travail des équipes et réduire le recours à l’intérim.

À l’origine, les trois co-fondateurs de medGo ont identifié un enjeu crucial dans la gestion de l’absentéisme (dont le taux dépasse les 10%, soit 2 fois la moyenne nationale) dans les hôpitaux, cliniques et EHPAD, qui entraîne un surmenage des personnels de santé, fragilise les équipes de soins, et engendre des coûts majeurs de recrutement temporaire.

medGo a été créée avec la ferme intention d'apporter une solution digitale innovante de gestion des remplacements de personnel, en permettant aux cadres de santé de contacter en quelques secondes des soignants disponibles et qualifiés.

Le fonctionnement est ludique et intuitif. L’établissement diffuse un besoin en quelques secondes auprès de son réseau de remplaçants disponibles, via une application mobile. Dès qu’ils sont alertés, les remplaçants peuvent répondre à la demande immédiatement sur leur téléphone. Les cadres sont alors notifiés en temps réel et peuvent piloter l'ensemble des missions dans leur tableau de bord. Une révolution pour la gestion des ressources humaines dans la santé.

« Tout a démarré à Nantes pour nous. La clinique Sourdille a accepté d’être un établissement pilote au lancement de la première version de medGo. Elle a été la clé de voute du développement des nouvelles fonctionnalités, et des mises à jour hebdomadaires de la plateforme. Nous devons beaucoup à ces établissements précurseurs et innovants, qui nous ont permis d’adapter très rapidement notre plateforme au plus près des besoins du terrain » explique Antoine Loron, co-fondateur et président de medGo.

Aujourd’hui, après le groupe Confluent, le groupe HospiGrand Ouest (qui regroupe une dizaine d’établissements privés à but non lucratif en Loire Atlantique), et le CHU de Nantes, ont eux aussi fait le choix de medGo. Avec ces deux derniers partenariats de taille, la startup équipe désormais 80% des établissements de l’agglomération. Ce qui permet à la startup de revendiquer en ce début juin 2019, que sa solution est devenue incontournable dans les hôpitaux et cliniques de Nantes.

Par ailleurs, parmi ses autres clients, on trouve notamment les Hospices Civils de Lyon, plus de 20 Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT), Korian, ELSAN, Ramsay GDS et Vivalto.

La semaine européenne du développement durable (SEDD) est une manifestation d’ampleur européenne organisée, chaque année, du 30 mai au 5 juin. Elle a pour objectif de promouvoir les enjeux d’un développement durable, l’Agenda 2030 et ses 17 objectifs.

De très nombreux événements sont proposés au public pour faire connaître à la fois les initiatives territoriales tournées vers le développement durable et la transition écologique et solidaire et les acteurs impliqués dans l’amélioration de notre cadre de vie, partout en France : conférences, expositions, projections de films, projets d’éducation, visites, ateliers…

Parmi ces acteurs, les hôpitaux, les cliniques privées. Certains ont tenu à nous informer de leurs actions :

- Ainsi, à la Réunion : la Clinique Jeanne d’Arc - Les Orchidées se mobilise et organise plusieurs événements à l’attention des patients et du personnel au sein de ses structures. Le TCO (Territoire de la Côte Ouest) interviendra, comme l’année dernière, sur les deux cliniques à travers une sensibilisation sur le thème “le ménage au naturel”.

Sur la Clinique Les Orchidées : L’intervention du TCO sera suivie d’un atelier de fabrication de produits écologiques pour la maison, proposé par deux professionnels de l’établissement.

Sur la Clinique Jeanne d’Arc : Une action sera réalisée par jour, soit : 

• Un atelier de préparation de liniment,
• Une sensibilisation à l’aromathérapie pour le nouveau-né, les parents et le personnel,
• Un atelier de démonstration de fabrication de lingettes bébé réutilisables,
• Une dégustation de gâteaux salés et sucrés cuisinés à base de restes alimentaires,
• Une présentation de couches lavables par la société Ti’pan.

En complément de ces actions, la semaine sera de nouveau rythmée avec le challenge inter-service “Petits Bouchons” (qui permet de récolter des bouchons en faveur  de l’association Handi Bouchons), et par une évaluation sur l’intérêt du développement durable en établissement de santé qui sera faite auprès du personnel.

Pour finir, une plateforme de troc et d’échange appelée “Tr’Orc” sera lancée sur les deux cliniques et permettra aux personnels de l’établissement d’échanger des biens et des services entre eux.

- De son côté, il semble que la vision de l'AP-HM soit plus élargie qu'à la semaine, car c’est un véritable mouvement qui s’opère au Bloc central et en Réanimation polyvalente à l’Hôpital Nord. Grâce à l’impulsion d’une poignée de soignants conscients de l’urgence climatique et désireux de s’impliquer à tous les niveaux, l’organisation et le fonctionnement de ces services ont été entièrement analysés et repensés à l’aune des enjeux environnementaux actuels.

Le Dr Marion POIRIER (médecin anesthésiste-réanimateur au Bloc central), Véronique PAONE (infirmière anesthésiste en réanimation), le Dr Emmanuelle HAMMAD (médecin anesthésiste-réanimateur) et Valérie TROUCHE (Cadre de santé), ont ainsi conduit un véritable chantier visant à réduire au maximum l’impact écologique de l’activité de leur service : déchets, consommation d’énergie, émission de gaz à effet de serre notamment. Un groupe de travail,  le « Green Bloc », a été créé, dans un premier temps au bloc en novembre 2018, puis à la Réanimation polyvalente, la « Green Réa », où sont représentés tous les professionnels de manière à mener cette action en concertation et en collaboration avec la cellule Environnement de l’Hôpital Nord ainsi que le Copil Vert.

Les établissements de santé produisent environ 700 000 tonnes de déchets par an dont certains sont chimiques, infectieux, potentiellement néfastes pour l’environnement et nécessitant un traitement spécifique. La réanimation et surtout les blocs opératoires font partie des services qui consomment le plus d’énergie, de matériel emballé et jetable (cartons, plastique, bouteilles…). Le rejet des gaz d’anesthésie comme le protoxyde d’azote est également responsable d’une pollution de l’air et certains produits d’anesthésie à l’origine d’une pollution aquatique. Le groupe de travail s’est en partie appuyé sur le guide édité par la Société Française d’Anesthésie Réanimation (SFAR) et le Comité pour le Développement Durable en Santé (C2DS) pour structurer sa réflexion autour des 3 axes du principe de Développement Durable : l’empreinte écologique, le bilan économique, et la dimension sociale. La prise en compte de ces différents aspects et des liens qu’ils entretiennent permet d’impliquer tout le monde : constater que les bonnes pratiques ont non seulement des bénéfices environnementaux, mais aussi une influence positive sur le plan financier et en termes de qualité de vie au travail.

Avec l’aide de Stéphanie GRAMMATICO, référente secteur environnement sur l’Hôpital Nord, le tri et le recyclage ont été considérablement améliorés :

• tri du papier en filière spécialisée,
• tri des bouteilles plastique ainsi que des petits cartons (médicaments, emballages),
• réduction des déchets à risques infectieux.

Un travail est amorcé avec la Pharmacie pour quantifier les  produits en plastique potentiellement recyclables et réduire la quantité d’emballages et de sachets en plastique. La création de nouvelles filières de tri permettrait d’aller plus loin encore.

Sur le plan énergétique, un affichage incitant à éteindre les lumières a été mis en place dans toutes les salles et pièces.  

Afin de diminuer la quantité de biocides et leur impact environnemental, le nettoyage vapeur est encouragé dans le service. Le personnel a également opté pour l’usage de liquide vaisselle écolabélisé dans la salle de pause.

Au bloc, le protoxyde d’azote n’est plus utilisé, la consommation d’énergie a été considérablement réduite et le tri amélioré grâce à la mise en place de formations en partenariat avec le CLIN.

En réanimation, une réflexion sur le gaspillage alimentaire est en cours afin d’évaluer les quantités d’aliments jetés et d’améliorer les commandes. Un questionnaire de satisfaction sur les repas a également été élaboré avec la diététicienne.  

Des formations institutionnelles ont été mises en place pour sensibiliser, initier et informer les professionnels et de nombreuses actions liées au bien-être et à la qualité de vie au travail sont menées dans les services.

Entre autres, au bloc : réduction des nuisances sonores, création d’une salle de repos dédiée, sensibilisation des internes via un guide d’accueil, séances de relaxation.

En réanimation : une secrétaire propose bénévolement des massages aux patients comme au personnel.

Un tableau a été installé en salle de pause de manière à proposer un espace collaboratif favorisant les échanges et renforçant l’esprit d’équipe. On y trouve des propositions de troc, ou encore des recettes pour fabriquer soi-même son liquide vaisselle 100% bio. Bien sûr, les gobelets et d’une manière générale le plastique ont été bannis de la salle de détente.

Dans une institution aux dimensions de l’AP-HM, ce type de projets fédérateurs doit résolument être soutenu et s’inscrire dans une démarche institutionnelle. La Semaine européenne du Développement Durable sera l’occasion pour l’AP-HM toute entière de réaffirmer ses valeurs en termes d’écologie, pour la santé de notre planète.

- PS :  D'autres actions au sein d'autres établissements sont reprises sur nos comptes réseaux sociaux : faites-nous savoir les vôtres en tag hospihub 

La clinique Pasteur de Toulouse a fait le choix d’investir dans des robots qui prennent place petit à petit, depuis début avril 2019 aux côtés des praticiens, infirmiers et anesthésistes aux blocs opératoires dans les procédures chirurgicales et interventionnelles. "Ces innovations technologiques restent sous contrôle des Hommes"  tient à préciser le communiqué.

L'angioplastie coronaire est réalisée depuis plus de 30 ans à Pasteur en cardiologie interventionnelle, par voie percutanée sous anesthésie locale. Le cardiologue introduit un cathéter dans l’artère radiale (poignet) ou fémorale (au niveau de l’aine) qui monte jusqu’au cœur et avance ainsi manuellement les dispositifs (guide, ballon, stent ou matériel d’athérectomie) par ce cathéter pour intervenir au niveau de l’artère coronaire lésée

Depuis l’acquisition du robot CorPath GRX System® de Corindus® (USA) le praticien peut réaliser l’angioplastie coronaire à distance de la table opératoire avec une extrême précision. Grâce à des manettes, il guide le robot depuis la salle de commande, face aux écrans d’imagerie et réalise l’intervention selon ses propres gestes. Le cardiologue reste maître de la procédure, il dirige le robot pour monter et déployer les dispositifs dans le cathéter à plusieurs mètres de la table opératoire.

« Cette révolution technologique a un double avantage : pour le patient, c’est l’assurance d’un geste d’angioplastie réalisée avec une extrême précision ; pour l’opérateur et le personnel infirmier, c’est l’absence d’exposition aux rayons X et du port de tablier de plomb » précise le Dr Fajadet, à l’initiative de ce développement et qui a effectué la première angioplastie coronaire sous assistance d’un robot en Europe.

En chirurgie aussi, les praticiens sont désormais assistés par un robot : Le robot da Vinci® Xi (4e génération) permet de réaliser des chirurgies mini-invasives, qui évitent de procéder à de grandes incisions sur le patient tout en étant au plus près des organes à traiter. Cela facilite donc grandement la récupération post-opératoire des patients et réduit leur durée d’hospitalisation. Le chirurgien est en immersion 3D et commande à distance les instruments miniaturisés, assisté de l'équipe présente près du patient (anesthésiste, infirmier(e) de bloc). Une évolution technologique conséquente, qui reste contrôlée par les praticiens. Ce robot sera utilisé dans de multiples spécialités chirurgicales à Pasteur : urologie, gynécologie, digestif, cardiaque et thoracique, maxillo-facial...