France

Depuis le 3 décembre dernier, les Directeurs d'établissements, les équipes médico-techniques, les ARS disposent d'un nouvel outil d'aide à la décision, grâce au Guide de l'ANAP :   "Des « salles hybrides » aux secteurs interventionnels avec guidage par imagerie - Opportunité et faisabilité"

Le guide - en téléchargement libre sur le site web de l'ANAP- expose les points déterminants à anticiper avant de s’engager dans la réalisation d’un secteur interventionnel avec guidage par imagerie. Il propose une démarche permettant d’élaborer une stratégie de pratique interventionnelle au service d’une population, de l’inscrire dans un projet d’établissement tout en anticipant les conditions de faisabilité pour l’intégrer dans une enveloppe : équipes, bâtiment, budget.

L'ouvrage distingue en préambule plusieurs typologies de salles permettant toutes un guidage par imagerie dans un environnement protégé. Le champ d’étude est donc étendu, certes hétérogène, mais il embrasse la grande diversité de pratiques et d’organisations recensées.

Le guide repose sur des retours d’expériences d’établissements métropolitains ayant mis en œuvre ces équipements, une revue de littérature et la validation des acquis par un comité de pilotage associant représentants des sociétés scientifiques, DGOS , CNAMTS, ingénieurs biomédicaux, ingénieurs travaux, cadres de santé, etc. Il pose ainsi les caractéristiques d’un secteur interventionnel avec guidage par imagerie.

Enfin, ce guide fournit les éléments stratégiques à analyser lors de l’examen de l’opportunité et de la faisabilité d’un projet d’implantation d’un tel secteur dans un établissement.

OBJECTIFS - Le guide aide les décideurs et les équipes de projet à :

• Identifier les conditions d’opportunité de mise en œuvre d’un secteur interventionnel avec guidage par imagerie en fonction du besoin territorial et du projet médico-soignant lié au positionnement de l’hôpital ;
• Définir la nature du secteur interventionnel avec guidage par imagerie à mettre en œuvre en fonction des pratiques interventionnelles et des équipements envisagés en salle ;
• Etablir une démarche projet pas à pas pour répondre aux enjeux, notamment humains ;
• Définir la localisation du secteur interventionnel avec guidage par imagerie au sein de l’établissement et à anticiper les contraintes techniques et immobilières ;
• Interroger le modèle médico-économique ;
• Identifier les conditions de la prise en charge au quotidien des patients.

N.B.  La bibliographie liée à notre ouvrage "Comprendre et concevoir le bloc opératoire" s'enrichit de cette ressource complémentaire

La décision avait été prise par le Centre Hospitalier de Valenciennes à la fin 2017 :  renouveler entièrement le plateau d’imagerie en une seule opération : 3 scanners, 4 IRM, 4 salles de radiologie interventionnelle. Une opération exceptionnelle, au budget de 17 millions d’€, nécessitant la coopération du leadership, du projet médical, du pilotage et de la technologie.

L’inauguration de ces équipements de très haute technologie qui s'est déroulée ce mercredi 20 novembre dernier, démontre l’efficacité de la délégation polaire. Ce projet, entièrement délégué au pôle d’imagerie, a été réalisé en moins de 2 ans en site occupé sans aucune interruption de service. Une cellule spécifique d’ingénierie a été créée.

Le mode de management du CHV, unique en France, de délégation polaire et médicalisée a permis une forte confiance entre les acteurs, entre le DG et le chef de pôle et ses équipes dans la capacité de se projeter ensemble dans la réalisation de ce projet.

Le projet médical a permis de repenser l’organisation des flux et des parcours patients dans l’établissement et au sein du territoire (GHT), et d’engager la transformation digitale de l’établissement notamment par l’usage de l’Intelligence Artificielle (IA).

Le CH de Valenciennes dispose ainsi d’une plateforme d’imagerie exceptionnelle.

• Cet investissement de 17 millions d’euros dans le renouvellement de ses équipements fait de Valenciennes le premier centre hospitalier général de France à placer l’imagerie au cœur de la performance des parcours de soins : notamment avec l’achat de l’IRM 3T Signa Premier, un équipement de pointe doté d’une qualité d’images exceptionnelle contribuant à une réduction significative des délais de certains diagnostics très spécialisés.• En complément de la technologie, et grâce au déploiement du cockpit de pilotage des activités d’imagerie, le de soins de qualité, améliorée par des délais adaptés et gradués en fonction des types de patients et de la pertinence de la demande.

CHV confirme sa place de référence nationale en matière d’innovation.

• Ce partenariat avec un des leaders mondial de l’imagerie permet de désenclaver le territoire et de faire du CHV le 1er hôpital général public doté d’un parc d’imagerie technologiquement novateur appuyé sur un accompagnement au développement de la performance des prises en charge.

Le Pr Mejdoubi, chef du pôle d’imagerie, souligne que le CHV sera le 1er hôpital public en France à posséder un plateau de tomodensitométrie (scanner) à 100% spectral améliorant ainsi grandement la qualité des examens.

L’ensemble de la population du Valenciennois et du territoire du Hainaut Cambrésis est concernée par cette offre de soins de qualité, améliorée par des délais adaptés et gradués en fonction des types de patients et de la pertinence de la demande.

Ouvert en avril 2019, le nouveau Cardiolounge  participe au déploiement de la cardiologie interventionnelle reconnue pour sa technicité. Son inauguration a eu lieu le jeudi 7 novembre dernier.

Unique à l’AP-HP, la nouvelle unité de cardiologie interventionnelle ambulatoire de l’hôpital Bichat – Claude a été pensée par les équipes comme un espace convivial qui met le bien-être et la sécurité des patients au cœur de son organisation.

Le Cardiolounge de l’hôpital Bichat-Claude Bernard AP-HP, d’une superficie de 100 m², est dans un premier temps dédié à la cardiologie interventionnelle coronaire. Par la suite, son activité pourra évoluer vers d’autres domaines de la cardiologie (actes de rythmologie, prise en charge des maladies valvulaires, suivi des patients transplantés…). 

Il est installé au 6^ème étage aile Nord et est organisé autour de 4 espaces (salle d’attente, Cardiolounge, box de consultation et secrétariat).

Cette nouvelle unité réunit une équipe pluridisciplinaire qui peut prendre actuellement en charge jusqu’à huit patients par jour, et propose un parcours de soins simplifié au maximum :

Le patient est accueilli tôt le matin par un personnel médical et paramédical dédié, sans passage par le service des admissions. Il patiente dans une salle équipée de fauteuils confortables avant la réalisation de ses examens. Il n’a pas besoin d’être à jeun et a à disposition un espace avec boissons chaudes et collations avant et après l’intervention. Le patient peut aussi garder ses vêtements personnels y compris lors de son transfert en salle d’intervention. Des tablettes numériques et une connexion internet haut-débit sont mises à sa disposition. En dehors des cas où les explorations auraient abouti à une intervention spécifique ou complexe nécessitant une surveillance prolongée, il peut quitter en toute sécurité l’unité quatre heures après l’intervention (avec le compte-rendu et les images des actes pratiqués pour les médecins correspondants). Il sera systématiquement rappelé 48 heures après pour s’assurer de l’absence de complication.

Le développement de ses activités participe au déploiement d’une prise en charge en ambulatoire globale qui inclura un hôtel hospitalier et l’utilisation de l’application mobile « Hospitel ». Cette dernière indique en temps réel au médecin et à l’équipe paramédicale le parcours du patient et l’avancée de ses examens. L’application permet aussi de réserver la chambre en amont et d’informer l’hôtelier.

L’activité de cette unité s’intègre pleinement dans celle du département de cardiologie de l’hôpital Bichat – Claude-Bernard AP-HP, dirigé par le Pr Philippe-Gabriel Steg, qui assure la prise en charge médicale et interventionnelle des maladies cardiovasculaires de l’adulte, en lien avec le service de chirurgie cardiaque, dirigé par le Pr Patrick Nataf, et les différentes unités de l’hôpital. Les équipes ont une expertise plus particulièrement reconnue dans la prise en charge de l’infarctus du myocarde et de la maladie coronaire, des maladies valvulaires, et des troubles du rythme.

L’ouverture du Cardiolounge contribue plus largement à améliorer l’offre de soins cardiologique hospitalo-universitaire au Nord de Paris, en vue de la construction du futur Campus hospitalo-universitaire du Grand-Paris-Nord.

A découvrir en vidéo ci-dessous :

Depuis 10 ans, le Groupe Vivalto Santé connait une croissance significative grâce à sa stratégie d’acquisition qui tire son attractivité d’un modèle d’entreprise unique : « la Troisième Voie ».

De quoi s’agit-il ? D’une alternative « entre les établissements indépendants détenus uniquement par des praticiens et des groupes contrôlés exclusivement par des investisseurs financiers ». Le fondement de la Troisième Voie est de bâtir une gouvernance partagée forte en associant les médecins à tous les niveaux de la gouvernance de l’entreprise : Conseil d’Administration, Comité Médical Groupe, mais aussi au sein même des établissements avec les Comités de Direction Médicale d’Établissement. Ce dialogue permanent entre investisseurs et communauté médicale permet aux praticiens d’être pleinement impliqués dans l’ensemble des décisions stratégiques, et ainsi d’exercer leur métier dans des conditions optimales puisque totalement adaptées à leurs pratiques, aux attentes de leurs patients et à leur vision de l’avenir.

En ce mois de novembre 2019, le groupe procède à deux annonces :

- Renforcement de son maillage territorial sur la région Pays de la Loire en acquérant son 33ème établissement : la Polyclinique de l’Europe à Saint-Nazaire (44615), le 13 novembre dernier. Il s'agit du troisième établissement de santé dans cette région,après une première acquisition en juillet 2012 de la Clinique Sainte-Marie à Châteaubriant (44110) et en juillet 2019 de la Polyclinique du Parc à Cholet (49300). 

Présentation de l’établissement Installée depuis 2002 dans le quartier Océanis de Saint-Nazaire, la Polyclinique de l’Europe est un établissement pluridisciplinaire capable de répondre à de nombreux besoins médico-chirurgicaux de la région Pays de la Loire. L’établissement présente une offre de soins de proximité complète en chirurgie et en médecine cardiologique. Elle participe au réseau ONCO Pays de la Loire (Réseau de Soins Régional de Cancérologie). En 2019, la Polyclinique de l’Europe obtient les meilleurs résultats du département en terme de satisfactions patients avec un score de 79/100 (enquête de satisfaction UFC Que Choisir).

La Polyclinique de l’Europe bénéficie d’un plateau technique de pointe et innovant avec

• 7 salles d’intervention polyvalentes,
• 1 salle de surveillance post-interventionnelle de 14 postes,
• 2 salles dédiées à l’endoscopie et soins externes,
• un robot chirurgical miniaturisé,
• un lithotriteur,
• des capsules vidéoendoscopiques,
• un laser Urologie,
• 1 IRM,
• 1 Scanner.

La Polyclinique de l’Europe en quelques chiffres :

 20M€ de CA

 76 praticiens

 352 salariés

Activités principales : Chirurgie Orthopédique dont la chirurgie de la main, Thoracique, Vasculaire, Urologique, Viscérale et Digestive, Gynécologique et du Sein, Chirurgie réparatrice et Esthétique, ORL, Cervico-faciale, Stomatologique et Maxillo-faciale, Ophtalmologique

La Polyclinique de l’Europe dispose de 145 lits et places répartis comme suit :

 75 lits d'hospitalisation complète de chirurgie dont une unité de surveillance continue de chirurgie de 5 lits

 20 lits en unité de médecine-cardiologie dont 4 lits en une unité de surveillance continue

 18 lits en unité de médecine polyvalente et interne

 32 places pour le plateau de chirurgie ambulatoire

- Par ailleurs, à l’issue d’une période de 12 mois, l’opération visant à faire du Groupe Vivalto Santé le nouvel actionnaire majoritaire de l’Hôpital privé du Confluent s’est concrétisée le 15 novembre 2019. Icade Santé devient propriétaire de l’immobilier de l’Hôpital privé du Confluent. 

L’intégration de l’Hôpital privé du Confluent (Nantes) vient renforcer de manière significative l’implantation du Groupe dans la région Pays de la Loire, mais également au plan national en confortant une position de numéro 3 et un leader professionnel de l’Hospitalisation Privée Française en pleine mutation. Pour le Groupe, l’excellence médicale et chirurgicale de l’Hôpital privé du Confluent sera poursuivie avec une politique importante d’investissement et permettra de plus de construire un projet médical de territoire structurant et d’offrir ainsi une expertise complète et de haute qualité au plus près des attentes en soins des habitants de toute la région. Pour l’Hôpital privé du Confluent, rejoindre le Groupe Vivalto Santé marque le début d’une nouvelle aventure.

Le CESEGH et l'Institut MOMA à l'Université de Montpellier, en partenariat avec l'ARS Occitanie et la CARSAT Languedoc-Roussillon, proposent un nouveau diplôme :

Dans le contexte actuel de l'accroissement des maladies chroniques, du vieillissement de la population et d'une complexification des prises en charge, apparaît la notion de parcours de vie et/ou de parcours de soins avec la nécessité d'une prise en charge transversale multi-acteurs des patients. Différents publics sont particulièrement exposés : personnes atteintes de troubles psychiatriques, en situation de handicap, personnes âgées, adolescents... Ce profil de coordonnateur, de « Gestionnaire de parcours en santé », émerge donc dans un contexte de prise en charge et d'accompagnement personnalisés de l'individu.

Responsable du diplôme : Irène GEORGESCU, Professeur des Universités Sciences de gestion, MOMA, Université de Montpellier

OBJECTIFS

• Comprendre l’environnement et les particularités des différents publics (seniors fragiles, malades chroniques, personnes handicapées ou atteintes de pathologies mentales…) que ce soit en matière de parcours de santé ou, plus particulièrement, en matière de prévention sociale.
• Acquérir des compétences transversales et spécifiques permettant aux participants d’assurer un suivi continu, individuel et opérationnel des personnes en situation complexe tout au long du parcours d’aide et de soins.
• Intégrer un nouveau concept d’accompagnement global et progressif de la personne que ce soit dans son milieu de vie ordinaire ou dans son parcours de soins.
• Connaître les moyens pédagogiques, méthodologiques et pratiques nécessaires à la prise en charge des patients ou personnes âgées fragilisées.

LE PUBLIC CONCERNÉ

Ce diplôme est ouvert au public de la formation continue.

Il s’adresse aux professionnels du secteur de la santé et du secteur social et plus précisément aux titulaires d’un diplôme d’état d’infirmier (ou paramédical), aux titulaires d’un diplôme, certificat ou titre permettant d’exercer la fonction de psychologue ou d’assistant(e) de service social. Il s’adresse également à l’ensemble des cadres chargés de mission intervenant dans le secteur de la santé et dans le secteur médico-social et social.

Les sélections sont faites sur dossier de candidature.

TÉLÉCHARGER LE DOSSIER DE CANDIDATURE

Date limite de dépôt du dossier de candidature : Le 27 décembre 2019

Programme complet, et informations détaillées : sur le site du CESEGH